扎根中国大地办医办学｜以服务患者为本，建设患者心目中的最好医院

时隔多年，北京中医药大学第三附属医院（以下简称北中医三附院）院长王成祥重新体会到了坐在考场里的感觉。

曾经担任北京中医药大学东直门医院副院长、北京中医药大学枣庄医院院长的他，面试过很多求职者。他清楚地知道，医院发展需要怎样的人才。

但来到北中医三附院之后，面对“中西汇通，德厚技精”的院训，他觉得自己成了一个考生。

1964年建院以来，这家医院几易其名，从中国人民解放军基建工程兵北京指挥部医院、北京城建医院到北京冶金医院，一直保持着西医院的传统。2006年，它被划转至北京中医药大学，成为北京中医药大学附属中西医结合医院。

三级甲等中西医结合医院的发展之路如何才能走得好？面临新时代新变化，这所医院又迎来新的挑战。这张考卷里的每一道题目，都在考验王成祥的智慧。

北京市朝阳区安外小关街51号，就是他的考场。

选择题：怎样取得最好疗效？

“患者需要什么，我们就选择什么”

2017年，一位肺部耐药菌感染的老人找到王成祥，因为一场流感，他的病情迅速发展，出现多种病原微生物的混合感染，很快住进了该院ICU，期间他几度收到医院发出的病危通知书。长期以来，治疗老年人肺部感染，西医常采用抗生素，但一段时间后病人的身体产生耐药菌株，再继续使用抗生素疗效不佳。他感染的这种鲍曼不动杆菌，根据药敏和临床治疗经验，是一种泛耐药菌。怎么与死神赛跑，抢回老人的生命？

当这道选择题摆在他的面前，中医出身的王成祥知道，选择中西医结合的治疗方法肯定没有错。

早在几年前，他的课题组就在全国400多例中重度老年肺炎患者中进行临床试验，采用公认的随机对照多中心双盲双模拟临床试验，到了第二周，中药组的疗效显现，与对照组相比有显著差异。那时，中医药的介入为抗感染领域带来的新思路就让王成祥看到了中西医结合的前景。因此，在这次的治疗中，王成祥选择了用清热解毒化瘀、豁痰开窍的方药联合标准抗感染治疗。经治疗，患者咳嗽、咯痰症状明显改善，不久后就痊愈了。事实上，王成祥的选择也是医院发展的选择。

中西医汇通，是医院选择的发展方向。为患者提供最佳诊疗方案，是选择这一方向的最终目的。围绕重大疑难病症、中医优势病种、危急重症三个方向，医院发展出了肿瘤科、骨科、脑病科、脾胃病科等9个国家级重点专科及42个重点专病门诊。

中西医优势互补，展现出单纯西医或中医所没有的良好疗效，口碑很快在患者中传开，更多的患者慕名而来。王成祥手上的数据最能说明问题。在持续发展的基础上，医院的门诊量有了大幅提升，2018年门诊量比划转前15年门诊量的总和还高8倍，外地患者的数量增加了近70%。

王成祥说：“实践证明，中西医汇通，是这所医院发展的最优选择。”

连线题：怎样汇通中医、西医？

“中西医之间没有壁垒，应该相互学习”

一边是中医，一边是西医，把两者连起来，合作无间，才能更好地攻克疾病。为了做好这道连线题，医院做了很多努力。

在针灸微创肿瘤科，中西医的连线无时不在，无处不在。这个国内“独一家”的科室，2015年由著名针灸专家黄金昶设立，并引进了擅长肿瘤介入微创治疗的医生李睿。从李睿的履历上看，他是一个“彻底”的西医。2009年，还在北京佑安医院工作的李睿发现自己的一些癌症患者出现了复发和转移。他认为只关注局部治疗效果的西医已经很难解释和解决这样的问题，于是他建议这些患者去找一些中医肿瘤专家进行调理。

不少患者反馈，中日友好医院的医生黄金昶治疗肿瘤效果突出，得知黄金昶在北中医三附院成立针灸微创肿瘤科后，李睿便慕名而来。在跟随黄金昶学习的过程中，他发现，针灸更适合浅表肿瘤治疗，微创则针对深层实质器官肿瘤治疗，两种方法都能刺激机体免疫系统，促使肿瘤萎缩或坏死。此外，化疗与针刺相配合，可以使肿瘤对化疗的敏感度增加，疗效明显提高。“肿瘤未见强化，密度均匀”，一位患者复查后的CT 报告证明了中西医结合治疗方法实打实的疗效，他渐渐从一个“彻底”的西医，转变成了一位中西医结合治疗肿瘤的专家，成为北中医三附院的一员干将。

目前，黄金昶团队治疗的肿瘤患者已经超过30万例，形成了中医药、针灸、介入治疗、放疗等中西医诊疗技术有机结合的诊疗体系。并且，针灸微创肿瘤治疗模式，引起了美国安德森癌症中心的关注。2015年，该中心派研究人员到北中医三附院针灸微创肿瘤科，同黄金昶团队进行交流学习。

如果说，针灸微创肿瘤科的建立，是医院中西医结合的首创，那在骨科，中西医之间碰撞出的火花更加灿烂。

2006年，北京中医药大学骨伤科研究所与原冶金医院骨科共同组建临床科室，很多科室里的“老西医”开始被迫学习中医。当时，他们中的很多人并不了解中医，内心也有一定的抵触情绪。这一点，该院手足外科主任陈兆军深有体会：“以前，我们科室有一位‘老西医’，一开始他对中医在临床的疗效很不屑，甚至多次为了用不用中医治疗和我争得面红耳赤。”过了一段时间，一次陈兆军无意间路过他的诊室，却发现他在用正骨手法为病人做治疗。原来，随着在临床中见证中医的疗效，这位“老西医”也开始学习中医、认识中医、使用中医了。特别是他的中医诊疗方法受到患者的好评以后，他成了十足的“中医粉”。

“以人体来类比中西医，西医是骨骼，中医是肌肉，只有骨骼没有肌肉，则没有营养，而只有肌肉没有骨骼，就没有支撑。”作为科室的老大哥，陈兆军觉得，这些转变是必然的，因为中西医结合充满着魅力，如果你感受过它的疗效，就一定会被它所吸引。

现在，在中西医的共同努力下，原来的大骨科已经发展成为五个科室，每个科室都形成了手术、微创、中医手法、中医康复等为一体的中西医结合诊疗模式。

填空题：怎样与患者心意相通？

“打造群众就医首选的服务型医院”

一年多前，60多岁的刘健左肩臂疼痛，来到全科门诊找薛莲医生，打算做按摩治疗。薛莲看了他的症状后，建议他去做个心电图。手臂疼要拍心电图？一般人肯定心里打鼓，但刘健一直在薛莲这里做慢病管理，他很信任她。果然，心电图结果显示数据异常。当天，刘健从社区转诊到北中医三附院，之后做了心脏支架手术。“是全科医生救了我一命。”刘健说。

这一幕发生在北中医三附院下辖的惠新北里社区卫生站。在这里，医生从不对患者说：“对不起，您的病不在我的专业范围内。”薛莲就是全科医生中的一员。2017年，薛莲在北中医三附院结束了自己为期2年的全科规培，她感到，全科医生是把人看成一个整体而非一个个“零件”，对于常见病、多发病的诊疗，危急重症的转诊都有重要意义。

“如果不知道自己要挂什么科，找全科医生就对了。”毕业后，薛莲选择了做一名全科医生，成了患者们的“健康管家”。她的成长得益于医院对于全科医学的重视。2015年，北中医三附院率先招收全科医学硕士，打通了中西医之间、专科之间的联系。该院副院长徐峰认为，全科医学硕士的培养，对于整个中医事业的发展和中医药教育的探索都有意义，不仅为社区输送了人才，还为中西医间的汇通架起了桥梁。“对于全科医学的探索，填补了这一领域的长期空白状态，是医院将患者放在首位，打造服务型医院的必由之路。未来除了在社区，我们也会在医院开设中医全科门诊，方便患者就医。”徐峰说。

除此之外，医院的发展处处都体现着打造“服务型医院”的用心。

为了方便患者就医，医院上线患者移动服务平台，实现“互联网+”全流程医疗服务，提供包括预约、缴费、查询检验报告等服务。医院的专科也分别开通了微信公号，方便患者线上咨询。去年，为了满足日益增长的群众就诊需求，治未病中心首次在周末开诊，患者在周六也可以看上专家号。在治未病中心患者还可以享受到艾灸、刺络放血、穴位敷贴、拔罐等中医药适宜技术。

“当前，中西医结合已成为世界医学的发展方向，坚持中西医汇通，为患者提供最合适的诊疗，同时以患者为本的服务跟进到位，建设患者心目中的最好医院，是我们的目标。现在，我还是一个考生，但我对这场考试满怀信心。”王成祥说，新中国成立70周年，对于医院来说也是一个新的起点，我相信，我们一定会为患者交上一份满意的答卷。

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来源 | 中国中医药报官方号

作者 | 徐婧

排版 | 聂利敏

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